testing-2 Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Layout會員類別 *正式會員準會員正式會員:個人或機構應與至少一家授權保險公司簽署並維持有效的保險代理協議,從事一般保險業務。(費用: 港幣$500) 準會員:個人或機構在香港從事與一般保險業務密切相關的業務,且聯會接納並核准其會籍申請;惟該「準會員」無權投票和競選聯會理事會理事。(費用: 港幣$300)身份 *個人公司Layout尊稱 *先生女士夫人公司姓名(英文) *姓名(中文) *註冊地址Address Line 1Address Line 2CityState / Province / Region郵寄地址Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionLayout身分證號/商業登記號碼HKIA 註冊編號Layout住宅號碼電話傳真號碼Layout電郵 *此電郵為登入會員的帳戶名稱密碼 *Layout出生日期/成立年份DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920(適用於公司申請)員工人數公司提名人的詳情 (適用於公司申請) Layout尊稱 *先生女士夫人姓名(英文) *姓名(中文) *Layout (copy)職位身分證號Layout (copy)HKIA 註冊編號電話電郵一般保險工作經驗保險專業資格(請詳細說明)提名人姓名 *我們特此同意上述提名人作為公司的提名人 * 提名人:由一家機構全權會員提名的高級行政人員。Layout授權簽名 Click or drag a file to this area to upload. 公司印章 Click or drag a file to this area to upload. 聲明 1. 我是一名已登記的保險代理,從事香港保險業聯會下成員公司的業務。(只適用於申請成為全權會員的申請人)是否2. 我並無前科(除輕微交通罪行或已根據《罪犯自新條例》不得作為任何法律程序中的證據的罪行外)。是否3. 我公司過去三年內的董事並無受到任何保險公司或其他專業機構譴責、紀律處分或公開批評。是否4. 我/我公司的保險委託公司是聲明: 我謹此聲明,上文提供的資料據我所知及所信均屬詳盡及正確。我明白本申請必須由香港一般保險業協會(「一般保險業協會」)理事會作最終批核才获接納。我同意遵守一般保險業協會所制定的規例。我明白及同意上述資料可用於一般保險業協會內部分發及會員活動。我應有取得及要求更正一般保險業協會持有任何有關本人的個人資料的權利。我可向一般保險業協會理事會提出有關查閱權限的要求。 Layout (copy)授權簽名 Click or drag a file to this area to upload. 公司印章 Click or drag a file to this area to upload. Layout授權人姓名 *授權人職位申請人簽名 (只適用於個人申請) Click or drag a file to this area to upload. 支票抬頭請寫「香港一般保險業」或「Hong Kong General Insurance Affairs Association Limited」, 請於劃線支票背面寫上姓名及聯絡電話,並郵寄至「香港九龍觀塘鯉魚門道2號新城工商中心6樓2室」。 上傳支票 Click or drag a file to this area to upload. 電子會員卡存放錢包 *Apple WalletGoogle Wallet提交